A voz das fam��lias com crian��as portadoras de doença cr��nica: estudo de caso na Unidade de Sa��de de Almada, Seixal e Sesimbra

Este trabalho debru��a-se sobre as exig��ncias/expectativas de fam��lias com crian��as com doença cr��nica face ao atendimento dos servi��os de sa��de, assim como na identifica����o de aspectos pass��veis de serem melhorados. Neste processo, foi ainda sentida a necessidade de compreender como �� que as fam��lias lidam com a problem��tica da doença cr��nica na crian��a, n��o s�� na vertente institucional, mas tamb��m familiar. Caracterizar as respostas institucionais face ��s fam��lias com crian��as com doença cr��nica, no ��mbito da Unidade de Sa��de de Almada, Seixal e Sesimbra, constitui o objectivo principal da pesquisa. Metodologicamente utiliza-se a entrevista semi-estruturada aplicada a familiares e a profissionais de sa��de. ABSTRACT; This work approaches the demands/expectations of families with children with chronic diseases face to health services, as well as the identification of the aspects to be improved. In this process, it was felt the need to understand how families deal with the problem of the chronic condition, not only in the institutional but also in the family point of view. The main goal of this research is to characterize institutional answers face to families with children with chronic conditions, in the Unit of Health of Almada, Seixal and Sesimbra. The methodological approach is based on the semi-structured interview to family members and health professionals.

Representa����es de doença, espriritualidade e ades��o ao tratramentos em pacientes com diagn��stico de esquizofrenia

Esta investiga����o tem como objetivo estudar as representa����es de doença em pacientes com o diagn��stico de esquizofrenia e a forma como estas s��o var��veis preditoras da ades��o ao tratamento. Este estudo teve como base o modelo de auto��regula����o de Leventhal, que tem sido largamente aplicado �� doença f��sica e come��a a dar os primeiros passos em trabalhos a n��vel da sa��de mental. A investiga����o emp��rica deste trabalho foi assim conduzida tendo em conta o papel ativo que os sujeitos possuem na elabora����o das suas pr��prias doenças. O estudo consistiu na aplica����o de question��rios de perce����o de doença (IPQS), Cren��as sobre os medicamentos (BMQ) ades��o ao tratamento (RAM) e espiritualidade. Os resultados demonstram que algumas representa����es de doença s��o preditoras significativas da ades��o ao tratamento. Tamb��m as cren��as acerca dos medicamentos possuem um efeito preditor ainda que de uma forma menos acentuada. A intera����o entre representa����es de doença e cren��as espirituais tamb��m possuem efeitos preditores na ades��o ao tratamento. /ABSTRACT: This study has the objective of make an approach about the illness perceptions of patients with the diagnosis of schizophrenia and the way by witch this variable are predictors of treatment adherence. Using the model of self-regulation of Leventhal, that has been largely applied to physical disease and starts now to develop investigations in the area of mental health problems. The empirical investigation has been conducted having in mind the active role that subjects have in elaborating their own diseases. The present study was made by means of application of the disease illness perception questionnaire (IPQS), beliefs about medicines (BMQ), treatment adherence (RAM) and spirituality. Our results show that some illness cognitions are significative predictors of treatment adherence, as well as the beliefs about medicines have a predictive effect but in a less strong way. Also the interactions between illness representations and spiritual beliefs have predicted the treatment adherence.

Ades��o ao tratamento em pacientes com depress��o major: A influ��ncia da percep����o de doença, suporte social, espiritualidade e do estado emocional

Este estudo teve como finalidade investigar a rela����o entre alguns factores psicossociais e a ades��o terap��utica, utilizando como vari��veis preditoras, as representa����es de doença, a ansiedade e depress��o as previs��es de suporte social, e a espiritualidade e como vari��veis de resultado, a ades��o ao regime terap��utico, atrav��s da avalia����o da ades��o �� medica����o. Pretendeu-se testar quatro hip��teses: (1) Prev��-se que as representa����es de depress��o nas suas dimens��es da consequ��ncias, dura����o e controlo pessoal e de tratamento, identidade, preocupa����o, emo����es e compreens��o da doença sejam preditores significativos da ades��o ao tratamento medicamentoso; (2) Prev��-se que os n��veis de ansiedade e depress��o dos doentes depressivos estar��o significativa e negativamente correlacionados com os n��veis de ades��o ao tratamento medicamentoso; (3) Prev��-se que os n��veis de suporte social percebido estar��o significativa e positivamente correlacionados com os n��veis de ades��o ao tratamento medicamentoso e (4) Prev��-se que os n��veis de espiritualidade se encontrem significativa e positivamente correlacionados com os n��veis de ades��o ao tratamento medicamentoso. Tratou-se de um estudo transversal, com desenho correlacionai e foi desenvolvido num Hospital da Regi��o do Alentejo, mais especificamente, num Departamento de Psiquiatria a sa��de Mental, com uma amostra n��o aleat��ria de 15 pacientes com o diagn��stico de Depress��o. Os resultados confirmaram parcialmente a primeira hip��tese, sendo as representa����es de doença, nas suas dimens��es controlo pessoal, controlo do tratamento e emo����es preditores significativos da ades��o (mais especificamente das altera����es das doses da medica����o). A segunda hip��tese tamb��m foi confirmada parcialmente, sendo a depress��o preditora da ades��o (tanto na dimens��o do esquecimento, quanto na altera����o das doses da medica����o). A terceira hip��tese foi, tamb��m, parcialmente confirmada sendo a alian��a fi��vel preditora significativa da ades��o (na dimens��o do esquecimento da toma da medica����o). Por ��ltimo, a quarta hip��tese foi igualmente confirmada parcialmente sendo a esperan��a/optimismo preditora significativa da ades��o (tanto na dimens��o do esquecimento, quanto na altera����o das doses da medica����o). Nas an��lises explorat��rias verificou-se a influ��ncia da vari��vel s��cio�� demogr��fico ���sexo��� nas representa����es cognitivas e tamb��m na depress��o. A "idade" tamb��m demonstrou algum efeito nas altera����es �� medica����o e nas provis��es sociais. O "estado civil" mostrou efeito no aconselhamento e na oportunidade de presta����o de valores. As vari��veis cl��nicas tamb��m mostraram ter influ��ncia. O "tempo de doença" mostrou efeito significativo nas representa����es emocionais, nas cren��as, esperan��a/optimismo e no esquecimento da medica����o. A "dura����o do tratamento com medica����o" mostrou efeito na compreens��o da doença e no esquecimento da medica����o. Por fim, s��o apresentadas algumas implica����es da depress��o, bem como algumas sugest��es para estudos futuros. /ABSTRACT: This study aimed to investigate the relationship between some psychosocial factors and the adherence, using as predictor variables, the representations of illness, the anxiety and depression, the social support predictions, and spirituality, and as outcome variables, adherence to treatment regimen, through the assessment of medication adherence. lt was intended to test four hypotheses: (1) lt is expected that the depression representations in its dimensions of consequences, duration and personal control and treatment, identity, concern, emotions and disease understanding are significant predictors of adherence to therapy; (2) lt is expected that anxiety and depression levels in depressed patients are significantly and negatively correlated with the levels of adherence to therapy; (3) lt is expected that the levels of perceived social support are significantly and positively correlated with the levels of adherence to drug treatment and (4) lt is expected that the levels of spirituality are significantly and positively correlated with levels of adherence to therapy. This was a cross-sectional study with correlational design and was developed in one Hospital of the Alentejo Region, more specifically, in a Department of Psychiatry and Mental Health, with a non��random sample of 15 patients diagnosed with depression. The results partially confirmed the first hypothesis, being the representations of disease, in its dimensions of personal control, treatment control and emotions, significant predictors of adherence (more specifically, of the changes in the doses of medication). The second hypothesis was also partially confirmed, with depression being a predictor of adherence {both in the extent of oblivion and in the changes of medication doses). The third hypothesis was also partially confirmed, being the trustable alliance a quite significantly reliable predictor of adherence {in the dimension of the medication oblivion). Finally, the fourth hypothesis was equally partially confirmed, being the hope/optimism significant predictor of adherence (both in the extent of oblivion and in changing doses of medication). ln exploratory analyzes, it was verified the influence of socio-demographic variable "sex" in the cognitive representations and also in depression. The "age" also had some effect on changes to medication and social provisions. The "marital status" had effect in the counseling and in the opportunity to provide values. The clinical variables also proved to have influence. "Time sickness" had a significant effect on emotional representations, beliefs, hope/optimism and medication oblivion. The "treatment duration with medication" had effect in the disease understanding and the medication oblivion. Finally, are presented some implications of depression as well as some suggestions for future studies.

Morphobiometric and molecular characterization of Bursaphelenchus Fuchs, 1937 (Nematoda: Aphelenchoididae) species associated with Pinus pinaster Ainton in Portugal

Abstract - The genus Bursaphelenchus comprises almost 100 species mainly from the northern hemisphere, with conifers as the most important hosts. Among the various nematode species, the pine wood nematode (PWN), Bursaphelenchus xylophilus, is the casual agent of pine wilt disease (PWD), and the most important forest pest for pines worldwide, classified as an A1 quarantine organism within the European Union. In 1999 this nematode was detected for the first time in Portugal and Europa associated with maritime pine, Pinus pinaster. Following detection, a national program denominated "Programa Nacional de Luta contra o Nem��todo da Madeira do Pinheiro" (PROLUNP) was created to, among other objectives, determine the distribution of the PWN and its associated vector(s) and host(s), and therefore intensive surveys covering the entire country were conducted with thousands of wood samples and suspected insects being analyzed. This thesis presents the listing, distribution, frequency and the insects associated with Bursaphelenchus species found associated with maritime pine in Portugal, identifying and characterizing the various species by morphological, biometrical and molecular biology (ITS-RFLP and rDNA sequencing analysis) techniques. To achieve the objectives, a total of 4813 maritime pine wood samples and 3294 insects from 22 species and six families were individually analyzed. A total of nine Bursaphelenchus species were found, namely: B. antoniae, B. hellenicus, B. leoni, B. mucronatus, B. pinasteri, B. sexdentati, B. teratospicularis, B. tusciae and B. xylophilus, all of them (with the exception of B. xylophilus) being new records for Portugal. Some of the species appear to have a widespread distribution, such as B. leoni, B. teratospicularis and B. tusciae while others were very rarely found and apparently have a localized distribution range within the country, namely B. antoniae and B. mucronatus. The majority of the species is characteristic of the Mediterranean region and can also be found in countries such as Spain, Italy and Greece, reflecting the affinity of our fauna with those locations. The association of B. hellenicus and B. tusciae with maritime pine is here reported for the first time. Six of the Bursaphelenchus species were also found associated with insects, mainly from the family Scolytidae (Coleoptera). Some of these interactions were described for the first time, namely: B. hellenicus with both Ips sexdentatus and Hylurgus ligniperda, B. sexdentati with both H. ligniperda and Orthotomicus erosus and B. tusciae with H. ligniperda. The exclusive association of B. xylophilus with the cerambycid Monochamus galloprovincialis was also confirmed. The nematode's dauer juveniles were usually found in low numbers in the insect vectors (ca 10-100 per insect), although for B. xylophilus a few thousand specimens per insect were sometimes found. The location of the dauer juveniles differed according to the species, although they were more common under the elytra and wings of the adult insects. A species new to science was detected and formally described as B. antoniae, associated with Hylobius sp. (Coleoptera; Curculionidae) beetles. Morphologically, this new species is very similar to B. hylobianum, although it's distinct ITS-RFLP molecular pattern (with only the enzyme Haelll producing comparable restriction bands) and the failure of hybridization supported the two species as distinct entities. Additional phylogenetic analysis of the 18S rDNA sequence further supported the taxonomical proximity of B. antoniae with B. hylobianum. Concerning the PWN, detailed studies on the development and morphology of B. xylophilus were conducted, and comparative measurements of field-collected and laboratory-maintained populations demonstrated that nematodes from the second group displayed larger size in all morphometric parameters, which could derive from more adequate conditions of nourishment and/or temperature. Taxonomical studies on the development stages of B. xylophilus confirmed the existence of four propagative juvenile stages (J1,J2,J3 and J4), an adult stage with both sexes and two dispersal stages (jIII e jIV), with the measurements of the gonad length allowing the separation of the propagative stages. It is hoped that the acquired knowledge will be useful on future surveys of nematodes of the Bursaphelenchus genus collected from either wood material or insect vectors, and facilitate the correct distinction and identification of the various species which are now known to occur. ### Resumo - 0 g��nero Bursaphelenchus compreende quase 100 esp��cies, distribu��das sobretudo nos pa��ses do hemisf��rio norte do globo terrestre. Embora algumas esp��cies j�� tenham sido detectadas em plantas herb��ceas, os hospedeiros vegetais mais comuns deste g��nero s��o as con��feras, particularmente pinheiros. 0 nem��tode da madeira do pinheiro (NMP), Bursaphelenchus xylophilus, �� considerado a esp��cie mais importante deste g��nero uma vez que �� o agente causal da doença da murchid��o dos pinheiros ("pine wilt disease"). Origin��rio dos Estados Unidos, onde n��o causa grande impacte, o NMP foi introduzido em alguns pa��ses da ��sia (China, Jap��o, Coreia e Taiwan) e mais recentemente na Europa (Portugal). Nestas regi��es �� respons��vel pela destrui����o de milhares de hectares de con��feras, assumindo uma elevada import��ncia econ��mica. Em Portugal, depois da sua detec����o em 1999, associado a Pinus pinaster, foi implementado um programa nacional "Programa Nacional de Luta contra o Nem��todo da Madeira do Pinheiro" (PROLUNP) que permitiu determinar a ��rea afectada pela praga (a sul do rio Tejo, pen��nsula de Set��bal) bem como definir e implementar estrat��gias de controlo e preven����o da dissemina����o do NMP a outras zonas de Portugal. Recentemente, em Junho de 2008, foi confirmada a presen��a de B. xylophilus em outras regi��es de Portugal levando as autoridades oficiais a definir todo o territ��rio continental como zona afectada e de restri����o. As prospec����es intensivas realizadas nos ��ltimos anos inclu��ram a recolha e an��lise de milhares de amostras de madeira de pinheiro bem como de insectos associados ao pinheiro bravo conduzindo �� identifica����o de v��rias esp��cies de Bursaphelenchus. Assim, os estudos conduzidos neste trabalho tiveram como objectivos efectuar uma caracteriza����o morfol��gica, biom��trica e molecular das esp��cies associadas a P. pinaster em Portugal bem como a sua distribui����o geogr��fica e abund��ncia. Os estudos biom��tricos foram realizados com popula����es extra��das directamente do meio natural. Foi ainda realizada uma pesquisa que permitiu identificar os insectos a que est��o associadas essas esp��cies, os seus poss��veis vectores. Foram analisadas no total 4813 amostras de P. pinaster e 3294 insectos (22 esp��cies pertencentes a seis fam��lias diferentes). Foram identificadas um total de nove esp��cies: B. antoniae n. sp., B. hellenicus, B. leoni, B. mucronatus, B. pinasteri, B. sexdentati, B. teratospicularis, B. tusciae e B. xylophilus. Foram realizados estudos morfol��gicos e biom��tricos de todas as esp��cies com excep����o de B. mucronatus; o reduzido n��mero de exemplares encontrados em apenas uma amostra foram utilizados para efectuar o diagn��stico molecular desta esp��cie (ITS-RFLP). Apesar de ter havido, sempre que poss��vel, a confirma����o molecular, na maioria dos casos a caracteriza����o morfol��gica e biom��trica permitiu a correcta identifica����o das esp��cies. Contudo, foi imprescind��vel a an��lise molecular em algumas amostras, nomeadamente para a identifica����o de B. xylophilus e B. sexdentati; dada a grande semelhan��a entre B. xylophilus e B. mucronatus e tendo sido encontradas algumas popula����es de B. xylophilus que possu��am f��meas com cauda mucronada, foi necess��ria a realiza����o da confirma����o molecular. Com excep����o de B. xylophilus, todas as outras esp��cies foram reportadas pela primeira vez em Portugal. Juntamente com B. xylophilus, B. pinasteri foi a esp��cie encontrada nas amostras de madeira de pinheiro com maior frequ��ncia. Algumas destas esp��cies como B. leoni, B. teratospicularis e B. tusciae foram reportadas em diferentes localidades do norte, centro e sul de Portugal, apresentando uma vasta distribui����o geogr��fica; este resultado est�� em conson��ncia com a forte associa����o destas esp��cies a climas mediterr��nicos tal como acontece em Espanha, Fran��a, It��lia e Gr��cia. Em oposi����o, esp��cies como B. antoniae e B. mucronatus foram encontradas apenas numa ocasi��o na regi��o centro (Leiria) e norte (Figueira da Foz) do pa��s, respectivamente. Bursaphelenchus mucronatus �� igualmente pouco frequente em Espanha onde ocorre sobretudo na regi��o norte, na Galiza. Esta esp��cie preferir�� climas mais frios, ocorrendo com uma maior frequ��ncia nas regi��es de latitude norte; esta an��lise �� corroborada pela presen��a constante em pa��ses como Alemanha, Finl��ndia, Fran��a, Noruega, R��ssia e Su��cia. A n��vel mundial s��o descritas neste trabalho pela primeira vez as associa����es das esp��cies B. hellenicus e B. tusciae ao hospedeiro vegetal P. pinaster.

Interven����o especializada de enfermagem em indiv��duos adictos ao ��lcool

O alcoolismo �� uma doença com um potencial de infligir sofrimento enorme, interferindo com todas as dimens��es do indiv��duo, assim como em todos os quadrantes da sociedade. Este relat��rio expressa a preocupa����o com a problem��tica, e descreve o trabalho desenvolvido ao longo de um ano na ��rea da sa��de mental e psiqui��trica por um enfermeiro. Atrav��s da cria����o de uma consulta de enfermagem, desenvolveram-se um conjunto de interven����es de enfermagem com o intuito de diminuir factores de risco e potenciar factores de protec����o nos indiv��duos com comportamentos aditivos face ao consumo de bebidas alco��licas. A intencionalidade terap��utica incidiu sobre a reconstru����o ou reorganiza����o da vida nomeadamente nos seguintes aspectos: restabelecimento das capacidades relacionais com o seu meio, e estabiliza����o num novo estilo de vida de abstin��ncia alco��lica. Ap��s interven����o observaram-se ganhos de sa��de para um quinto dos utentes atendidos. Esta avalia����o contudo est�� comprometida pela qualidade dos registos dispon��veis. Concluindo-se que o projecto n��o se esgotou, pois este relat��rio permitiu uma identifica����o de algumas fragilidades a corrigir, nomeadamente a sistematiza����o de registos cl��nicos, uma abordagem inicial que permita maior ancoragem (taxas de abandono superiores a 50%) e a introdu����o de um sistema de acompanhamento remoto no p��s alta; ABSTRACT: Alcoholism is a disease with an enormous potential to inflict pain, interfering with all individual dimensions, and also with all sections of society. This work expresses the concern with this problematic and describes the work developed along a year in the area of mental and psychiatric health by a nurse. Through the creation of a nursing appointment, a set of nursing interventions were developed in order to reduce the factors of risk and potentiate factors of protection in the individual with addicted behaviours to alcoholic beverages consumption. Therapeutic intentionality focused on the reconstruction or reorganization of life on the following aspects: reestablishment of connecting abilities with their social environment, and consolidation of a new alcoholic abstinent life style. After the intervention we could observe some improvement on the health of a fifth of the users who were attended. However, this evaluation is compromised by the quality of the available records. We can conclude that the project is not exhausted since this work allowed the identification of some fragilities that could be corrected, namely the systematization of clinic records, a more anchoring initial approach (dropout rates exceeding 50%) and the introduction of a remote aftercare supervision system.

CAPACITAR O DOENTE ONCOL��GICO COM DOEN��A AVAN��ADA E/OU O CUIDADOR PARA A GEST��O DA DOR EM DOMIC��LIO

INTRODU����O ��� Um dos sintomas mais frequentes no doente oncol��gico com doença avan��ada �� a dor. Segundo Palliative Care in European, a dor oncol��gica, tem uma import��ncia especial porque o cancro �� a segunda causa de morte em Portugal e por existir dor moderada a intensa em mais de 90% dos doentes em situa����o oncol��gica terminal. O desenvolvimento de um programa estruturado de interven����o de enfermagem que v�� de encontro ��s necessidades do doente oncol��gico com doença avan��ada e/ou cuidador no domic��lio, relativamente �� gest��o da dor, poder�� capacitar para a gest��o da dor, aumentando o conhecimento para o controlo da dor, minimizando os sintomas associados que influenciam a qualidade de vida do doente e a ansiedade do cuidador. QUEST��O DE PESQUISA/PROBLEMA Qual o efeito de um programa estruturado de interven����o de enfermagem dirigido ao doente e/ou cuidador do doente oncol��gico com doença avan��ada no domic��lio, na gest��o da dor? OBJETIVO Avaliar o efeito de um programa educativo de Interven����o de Enfermagem na gest��o da dor por parte do doente oncol��gico com doença avan��ada e/ou cuidador METODOLOGIA Estudo quase experimental, com avalia����o da capacidade de gest��o da dor ao doente oncol��gico com doença avan��ada em domic��lio e ou ao cuidador informal, antes e ap��s a interven����o de enfermagem (programa educativo) e avalia����o transversal ao longo do estudo. Popula����o: doentes oncol��gicos com doença avan��ada em domic��lio, com mais de 18 anos, e ou familiar cuidador, a frequentarem uma Unidade de Oncologia ��� Hospital de dia. RESULTADOS Feita uma aplica����o em pr��-teste num servi��o de oncologia, a tr��s doentes oncol��gicos com doença avan��ada em domic��lio, verificou-se que no in��cio os doentes n��o apresentavam informa����o relativamente �� gest��o da dor, no final demonstraram capacidade para a monitoriza����o da dor e de outros sintomas e para a gest��o da terap��utica, realizando os registos num di��rio de bordo. CONCLUS��O Em fase de colheita e An��lise de dados.

COMPETENCIAS DO FAMILIAR CUIDADOR DA PESSOA COM DOEN��A ONCOL��GICA EM TRATAMENTO POR QUIMIOTERAPIA

As problem��ticas relacionadas com os familiares cuidadores e o desempenho do seu papel, porque intensamente ligado ao ��mbito das respostas humanas, aos processos de vida e aos epis��dios de doença, s��o reconhecidas como revestidas de elevado interesse no ��mbito da enfermagem. Para que o familiar cuidador possa proporcionar cuidados ajustados �� pessoa, consideramos que �� necess��rio conhecer as suas habilidades, os seus recursos e os conhecimentos que mobiliza para tomar decis��es e atuar junto do seu familiar. Aprofundar e desenvolver o conhecimento sobre estes aspetos que se relacionam com os cuidadores s��o, deste modo, quest��es que interessam �� enfermagem tanto na sua vertente disciplinar como profissional. OBJETIVO GERAL: Compreender o processo de aquisi����o e desenvolvimento de compet��ncias dos familiares cuidadores da pessoa com doença oncol��gica em tratamento por quimioterapia METODOLOGIA: A investiga����o centra-se na Grounded Theory, com recurso ao estudo de multicasos, envolvendo m��ltiplas fontes. Considerou-se como casos, o familiar cuidador da pessoa com doença oncol��gica em tratamento por quimioterapia e os elementos da equipa de enfermagem. Elegemos como t��cnicas de recolha de dados, a entrevista e a observa����o. RESULTADOS: As narrativas escritas e o desenvolvimento da sensibilidade aos significados que os dados foram dando (codifica����o aberta e axial) foram numa fase inicial (primeiras 5 ou 6 narrativas) realizadas manualmente, posteriormente recorri ao suporte inform��tico nomeadamente ao programa NVivo 10 quando o corpus de dados se tornou muito abundante e rico em informa����o. Ap��s analisar cerca de 11 narrativas (entrevistas) dos v��rios informantes (neste caso os familiares cuidadores) senti necessidade de recorrer aos Enfermeiros enquanto novos informantes. Analisei at�� ao momento uma narrativa e considero que devo continuar pois esta op����o revelou-se num enriquecimento consider��vel dos j�� dados analisados. �� vasta a ��rea de interven����o dos familiares cuidadores, desde o transporte e acompanhamento do doente ao longo da doença e tratamento, �� promo����o do autocuidado, aos cuidados t��cnico-instrumentais, ao cuidado dom��stico e aos cuidados interpessoais. CONCLUS��ES: O processo de constru����o de compet��ncias do familiar cuidador �� din��mico, ocorre ao longo do tempo e implica reajustes pessoais e familiares de modo a responder ��s necessidades da pessoa com doença oncol��gica em tratamento por quimioterapia. Interferem as caracter��sticas individuais quer do doente quer do familiar, o suporte familiar e social, o status funcional da pessoa e a complexidade dos cuidados. �� sempre muito marcado pela incerteza e pelo sofrimento. Os familiares cuidadores s��o quase sempre impulsionados a procurar informa����o e recursos que sustentem as suas atividades para responder ��s necessidades dos seus doentes.

���CAPACITAR O DOENTE ONCOL��GICO COM DOEN��A AVAN��ADA E/OU O CUIDADOR PARA A GEST��O DA DOR EM DOMIC��LIO��� ���EMPOWER THE ONCOLOGIC PATIENT WITH ADVANCED DISEASE AT HOME AND/OR THE CAREGIVER FOR THE MANAGEMENT OF PAIN���

RESUMO ABSTRACT Comunica����es orais e Posters Oral communications and posters Este formul��rio, ap��s preenchido, e aceites as condi����es descritas no regulamento das Comunica����es orais e Posters deve ser enviado para isnr@porto.ucp.pt After complete this form and accept the conditions described in the oral communications and posters regulation, please sent to isnr@porto.ucp.pt Tipo de comunica����o (comunica����o oral ou poster): Comunica����o oral Type of communication: (oral communication or poster): Oral comunication T��tulo (Title): ���CAPACITAR O DOENTE ONCOL��GICO COM DOEN��A AVAN��ADA E/OU O CUIDADOR PARA A GEST��O DA DOR EM DOMIC��LIO��� ���EMPOWER THE ONCOLOGIC PATIENT WITH ADVANCED DISEASE AT HOME AND/OR THE CAREGIVER FOR THE MANAGEMENT OF PAIN��� Autoria (Authors): CORREIA, Isabel* (doutoranda em Enfermagem na Universidade de Lisboa) LOPES, Manuel (orientador do projeto) Afilia����o dos autores (Authors affiliation): ��� Professora adjunta na Universidade de ��vora, Escola Superior de Enfermagem de S��o Jo��o de Deus de ��vora, doutoranda em enfermagem Universidade de Lisboa - ��� Professor Doutor em Enfermagem, Diretor da Escola Superior de Enfermagem de S��o Jo��o de Deus de ��vora, Universidade de ��vora E-mail: icorreia@uevora.pt - 964078445 mjl@uevora.pt Resumo (3000 caracteres com espa��os) INTRODU����O Um dos sintomas mais frequentes no doente oncol��gico com doença avan��ada �� a dor. Segundo Palliative Care in European, a dor oncol��gica, tem uma import��ncia especial porque o cancro �� a segunda causa de morte em Portugal e por existir dor moderada a intensa em mais de 90% dos doentes em situa����o oncol��gica terminal. O desenvolvimento de um programa estruturado de interven����o de enfermagem que v�� de encontro ��s necessidades do doente oncol��gico com doença avan��ada e/ou cuidador, relativamente �� gest��o da dor, poder�� ter um impacto muito significativo no controlo da dor e de outros sintomas. OBJETIVOS Avaliar o efeito de um programa de Interven����o de Enfermagem na capacidade de gest��o da dor por parte do doente oncol��gico com doença avan��ada e/ou o cuidador em domic��lio. MATERIAIS E M��TODOS A implementa����o do programa tem a dura����o prevista para 6 semanas. Compreende duas sess��es educativas, tr��s telefonemas e uma sess��o de avalia����o final. O programa foi elaborado, ap��s uma Revis��o sistem��tica de Literatura, com base no programa ��� THE PRO-SELF���, nas Orienta����es Gen��ricas preconizadas pelo Plano Nacional de Luta Contra a dor e na Interven����o de enfermagem ���Controle da Dor��� da Nursing Intervention Classification (NIC). RESULTADOS O projeto encontra-se na fase de implementa����o e avalia����o do programa educativo. No in��cio os doentes n��o apresentam informa����o relativamente �� gest��o da dor, no final demonstram capacidade para a monitoriza����o da dor e de outros sintomas e para a gest��o da terap��utica, realizando os registos num di��rio de bordo. A literacia, a situa����o cl��nica e a disponibilidade interferem na capacidade de gest��o. A proximidade da morte e a altera����o do estado de consci��ncia interferem na autonomia e na tomada de decis��o. CONCLUS��O Em fase de colheita e an��lise de dados. REFER��NCIAS BIBLIOGR��FICAS 1. FREIXO, Manuel. Metodologia Cientifica - Fundamentos, Metodos e Tecnicas. s.l. : Piaget, 2011. 2. Bulechek, Gloria M. e etal. Classifica��a�� das Interven����es de Enfermagem (NIC). Rio de Janeiro : elsevier, 2010. 3. Tsigaroppoulos, T. e etal. Problems faced by relatives caring for cancer patients at home. International Journal Of Nursing Practice. 15, 2009, Vol. 1, Nursing Pratice. 4. west, C.:Dodd,M., et al. Pain Control Program-an effective approach for cancer pain management. Oncology Nursing Forum. 1, 2003, Vol. 30, Oncology Nursing. 5. NR/rdonlyres/6861126B-C57A-46E1-B065-316C0CF8DACD/0/ControlodaDor.pdf, . (2008). . Consultado em 30 de Novembro de 2012 a partir de. Direc����o-Geral da Sa��de . http://www.portaldasaude.pt. [Online] 2008. [Cita����o: 30 de Novembro de 2012.] http://www.portaldasaude.pt/NR/rdonlyres/6861126B-C57A-46E1-B065-316COCF8DACD/0/Controlodador.pdf . Abstract (3000 characters with spaces) INTRODUCTION One of the most frequent symptoms in oncological patient with advanced disease is pain. According to Palliative Care in European, oncological pain, has a special importance because the cancer is the second most common cause of death in Portugal and there is moderate to severe pain in more than 90 % of patients in oncological terminal situation. The development of a structured program of nursing intervention that will meet the needs of the oncological patient with advanced disease and/or caregiver at home on pain management, will be able to provide for the management of pain, increasing knowledge for the control of pain while minimizing the associated symptoms that influence the quality of life of the patient and the caregiver's anxiety. PURPOSE/GOAL/AIM To evaluate the effect of an educational program of Nursing Intervention on pain management by the oncological patient with advanced disease and/or caregiver. RESEARCH/PROBLEM What is the effect of a structured program of nursing intervention directed to the patient and/or oncological patient caregiver with advanced disease at home, in the management of pain? METHODOLOGY Almost experimental study, with assessment of the management capacity of the oncological patient pain with advanced disease at home and/or informal caregiver, before and after the intervention of nursing (educational program) and transverse evaluation throughout the study. Population: oncological patients with advanced disease at home, with more than 18 years, and or family caregiver, attending an Oncology Unit ��� Hospital during the day. RESULTS Made an application in an Oncology service in oncological patients with advanced disease at home, it was found that at the beginning the patients did not present information regarding pain management, at the end demonstrated capacity for monitoring of pain and other symptoms and therapeutic management, performing a logbook records. CONCLUSION In the process of collection and analysis of data. KEYWORDS Educational Program; oncological patient; oncological pain.

���Compet��ncias do familiar cuidador da pessoa com doença oncol��gica em tratamento por quimioterapia���

As problem��ticas relacionadas com os familiares cuidadores e o desempenho do seu papel, porque intensamente ligado ao ��mbito das respostas humanas, aos processos de vida e aos epis��dios de doença, s��o reconhecidas como revestidas de elevado interesse no ��mbito da enfermagem. Para que o familiar cuidador possa proporcionar cuidados ajustados �� pessoa, consideramos que �� necess��rio conhecer as suas habilidades, os seus recursos e os conhecimentos que mobiliza para tomar decis��es e atuar junto do seu familiar. Aprofundar e desenvolver o conhecimento sobre estes aspetos que se relacionam com os cuidadores s��o, deste modo, quest��es que interessam �� enfermagem tanto na sua vertente disciplinar como profissional. Quest��o de pesquisa/problema: Como �� que o familiar cuidador adquire e desenvolve as compet��ncias para cuidar da pessoa com doença oncol��gica em tratamento por quimioterapia? Objetivos: ��� Analisar os conhecimentos e habilidades que os familiares cuidadores desenvolvem para prestarem cuidados �� pessoa com doença oncol��gica em quimioterapia ��� Compreender a natureza e o processo de aquisi����o e desenvolvimento de compet��ncias do familiar cuidador �� pessoa com doença oncol��gica em quimioterapia ��� Desenvolver uma teoria substantiva sobre a aquisi����o e desenvolvimento de compet��ncias do familiar cuidador �� pessoa com doença oncol��gica em quimioterapia Metodologia: A investiga����o centra-se na Grounded Theory, com recurso ao estudo de multicasos, envolvendo m��ltiplas fontes. Considerou-se como casos, o familiar cuidador da pessoa com doença oncol��gica em tratamento por quimioterapia e os elementos da equipa de enfermagem. Elegemos como t��cnicas de recolha de dados, a entrevista e a observa����o. Resultados: As narrativas escritas e o desenvolvimento da sensibilidade aos significados que os dados foram dando (codifica����o aberta e axial) foram numa fase inicial (primeiras 5 ou 6 narrativas) realizadas manualmente, posteriormente recorri ao suporte inform��tico nomeadamente ao programa NVivo 10 quando o corpus de dados se tornou muito abundante e rico em informa����o. Ap��s analisar cerca de 11 narrativas (entrevistas) dos v��rios informantes (neste caso os familiares cuidadores) senti necessidade de recorrer aos Enfermeiros enquanto novos informantes. Analisei at�� ao momento uma narrativa e considero que devo continuar pois esta op����o revelou-se num enriquecimento consider��vel dos j�� dados analisados. �� vasta a ��rea de interven����o dos familiares cuidadores, desde o transporte e acompanhamento do doente ao longo da doença e tratamento, �� promo����o do autocuidado, aos cuidados t��cnico-instrumentais, ao cuidado dom��stico e aos cuidados interpessoais.

Representaciones sociales de la depresi��n de los habitantes del barrio la legua de Santiago de Chile

Esta investigaci��n tiene como objetivo aprehender y analizar las representaciones sociales sobre la depresi��n elaboradas por los habitantes del barrio La Legua en Santiago de Chile. Participaron en esta investigaci��n 200 habitantes del barrio La Legua, de ambos sexos, mayores de 18 a��os. Los dispositivos de recogida de datos fueron el Cuestionario de Asociaci��n Libre de Palabras y el Inventario de Depresi��n de Beck BDI-II. Los datos obtenidos por el cuestionario fueron tratados por medio de los software Evoc, Simi y Tri-Deux y analizados de acuerdo al abordaje estructural de las representaciones sociales y an��lisis factorial de correspondecia (AFC). Los datos obtenidos por medio del BDI-II fueron procesados a trav��s del software SPSS. En las conclusiones se problematiza la relaci��n entre los distintos factores asociados a la depresi��n en el contexto particular de La Legua y las representaciones sociales construidas por sus habitantes. Se observ�� que los elementos de mayor consensualidad fueron tristeza, angustia, problemas y enfermedad. Las divergencias fueron moderadas. Se percibe que para los habitantes del barrio La Legua la depresi��n est�� fuertemente asociada a la esfera afectiva, pero se infiere que tambi��n es el resultado de la complejidad del entorno social; RESUMO: Esta pesquisa teve como objectivo principal apreender e analisar as representa����es sociais da depress��o desenvolvidas pelos habitantes do bairro La Legua no Santiago de Chile. Participaram na pesquisa 200 habitantes do bairro, de ambos os sexos, com mais de 18 anos. A recolha de dados foi feita atrav��s de question��rio, utilizando a T��cnica de Associa����o Livre de Palavras e Beck Depression Inventory BDI-II. Os dados obtidos por associa����o livre de palavras foram tratados usando software Evoc, Simi e Tri-Deux e analisados segundo a abordagem estrutural das representa����es sociais e an��lise fatorial de correspond��ncia (AFC). Os dados obtidos pelo BDI-II foram processados atrav��s do software SPSS. As conclus��es questionam a rela����o entre os diferentes factores associados �� depress��o no contexto particular do bairro La Legua e as representa����es sociais desenvolvidas pelos seus habitantes. Observou-se que os elementos de maior consensualidade foram a tristeza, a ang��stia, os problemas e a doença. As diverg��ncias encontradas foram moderadas. Percebe-se que para os habitantes do bairro La Legua a depress��o est�� fortemente associada �� esfera afectiva mas infere-se igualmente que tamb��m resulta da complexidade do meio social; ABSTRACT: This research aims to understand and analyze social representations of depression held by inhabitants of La Legua neighborhood in Santiago, Chile. A total of 200 inhabitants, of both genders older than 18 years of age participated in the study. The instruments used were: Free Technique of Word Association and Beck Depression Inventory BDI-II. The data obtained by the free technique of word association were processed using software Evoc, Simi and Tri-Deux and analyzed through the structural perspective of the social representations and the factorial analysis of correspondence (AFC). The data obtained by the BDI-II were processed using software SPSS. In conclusion, the discussion is about the association of the different factors of depression in this specific context and the social representations elaborated by the inhabitants of La Legua neighborhood. It was observed that the most consensuality elements were sadness, anxiety, problems and disease. The differences were moderate. It is perceived that for inhabitants of La Legua neighborhood depression is strongly associated with the affective sphere, but it appears that it is also the result of the complexity of the social environment.

Genetic diversity of entomopathogenic nematodes (Nematoda: Steinernematidae and Heterorhabditidae) and the nematode Bursaphelenchus xylophilus (Nematoda: Aphelenchoididae) from continental Portugal

���Diversidade gen��tica dos nem��todes entomopatog��nicos (Nematoda: Steinernematidae e Heterorhabditidae) e do nem��tode Bursaphelenchus xylophilus (Nematoda: Aphelenchoididade) em Portugal continental��� Os nematodes entomopatog��nicos s��o utilizados como agentes de controlo biol��gico. Para compreender a sua diversidade, foi realizada uma prospec����o em Portugal. Cinco esp��cies, nomeadamente Steinernema feltiae, S. intermedium, S. kraussei, Steinernema sp. e Heterorhabditis bacteriophora foram identificadas. As sequ��ncias de ITS, regi��o D2D3 do 28S rRNA, COXI e cytb foram utilizadas para estudar a diversidade gen��tica das duas esp��cies mais abundantes, S. feltiae and H. bacteriophora, n��o tendo sido encontradas diferen��as significativas entre isolados. O nem��tode da madeira do pinheiro, Bursaphelenchus xylophilus, provoca doença nos pinheiros tendo sido detectada pela primeira vez na Europa e em Portugal em 1999. Para avaliar a diversidade gen��tica dos isolados Portugueses e identificar o padr��o de propaga����o da doença, foram utilizadas a sequ��ncia da regi��o IGS do 5.8S rRNA, e os genes cytb e cellulase, combinados com os padr��es ISSR. Os padr��es de ISSR mostraram elevada diversidade gen��tica entre os recentes isolados Portugueses, sugerindo a possibilidade de uma nova introdu����o. As ��rvores filogen��ticas dos genes da celulase e cytb sugeriram uma origem Asi��tica para os isolados Portugueses; ABSTRACT: Entomopathogenic nematodes are used as biocontrol agents. To understand their diversity, a survey was undertaken in Portugal. Five species, namely Steinernema feltiae, S. intermedium, S. kraussei, Steinernema sp. and Heterorhabditis bacteriophora were identified. The ITS, 28S rRNA D2D3 region, COXI and cytb sequences, used to study the genetic diversity of the two most abundant species, S. feltiae and H. bacteriophora, showed no significant differences among the isolates. Bursaphelenchus xylophilus causes severe disease in pine trees and was detected for the first time in Europe and in Portugal in 1999. To evaluate the genetic diversity of Portuguese isolates and identify disease spread pathways, the sequence of 5.8S rRNA IGS region, cytb and cellulase genes, combined with ISSR fingerprints were used. ISSR fingerprints show a high genetic variability among recent Portuguese isolates, suggesting the possibility of a new introduction. Phylogenetic trees based on cellulase and cytb genes suggests an Asian origin for Portuguese isolates.

A viv��ncia emocional dos enfermeiros nos cen��rios da presta����o de cuidados ao doente oncol��gico: o caso dos enfermeiros de um servi��o de oncologia m��dica do Instituto Portugu��s de Oncologia de Lisboa Francisco Gentil, E.P.E.

Com a presente investiga����o pretendemos conhecer a viv��ncia das emo����es dos enfermeiros nos cen��rios da presta����o de cuidados ao doente oncol��gico e simultaneamente contribuir para uma melhoria das pr��ticas de interven����o e de gest��o emocional em enfermagem nos contextos de trabalho em Oncologia, procurando dar resposta �� pergunta inicial de investiga����o: Qual a viv��ncia emocional dos enfermeiros nos cen��rios da presta����o de cuidados ao doente oncol��gico? Nas op����es metodol��gicas opt��mos pelo paradigma qualitativo, onde a entrevista narrativa foi a t��cnica privilegiada de recolha de informa����o, tendo permitido compreender com profundidade a forma como os enfermeiros vivem a presta����o de cuidados ao doente oncol��gico. As experi��ncias emocionais consideradas mais marcantes foram na generalidade aquelas que mais penosas se constitu��ram para os entrevistados, relacionadas com uma rela����o mais pr��xima e profunda com o doente e com situa����es de morte e sofrimento. Consequentemente os sentimentos e emo����es referidos foram na sua maioria negativa. Na pr��tica de cuidar do doente oncol��gico verificou-se a influ��ncia marcada dos mitos sociais e pessoais associados �� doença cancro, tendo sido reconhecida de forma global a complexidade e especificidade inerentes a esta presta����o de cuidados, t��o gratificante, quanto desgastante. O uso de mecanismos de gest��o das experi��ncias emocionais refletiu-se no recurso a estrat��gias pessoais e externas, usadas na sua maioria com o objetivo de o desgaste emocional. Foram sugeridas v��rias medidas de interven����o organizacional no reconhecer un��ssono da necessidade de acompanhamento e suporte por parte da organiza����o de sa��de. Os resultados desta investiga����o acrescentam assim todo um conjunto de novos dados que ajudam na compreens��o da problem��tica da viv��ncia emocional dos enfermeiros, na certeza de que esta melhorar�� a presta����o de cuidados ao doente oncol��gico, com consequente otimiza����o organizacional. /ABSTRACT - With this present investigation we intend to study the emocional life of nurses while providing health care to oncological patients and simultaneously contribute to an improvement of the intervention and emotional management practices in nursing in the contexts of working in Oncology, trying to answer the initial question of the inquiry: What is the emotional life of nurses in health care scenerjy to oncological patients? As far as the methodology is concerned we chose the qualitative paradigm, in which the narrative interview was the privileged technique to gather information. That allowed us to deeply understand the way nurses live the providing of health care to the oncological patient, their emotional experiences, what they feel and express, what moves and consumes them, as well as the forms of emotional management. The most striking emotional experiences have, in general, been those considered most painful by the interviewed nurses, usually related to a closer and deeper relation with the patient and situations of death and suffering. The consequent feelings and emotions have been mostly negative. Health care provided to oncologic patients is strongly influenced by social and personal myths related to cancer and both the complexity and specificity inherent to this kind of health care has been acknowledged as rewarding, as consuming. The use of means of emotional management is visible in the resource to personal and external strategies, used to diminish the emotional consumption. They have also suggested some measures of organizational intervention in the unison recognition of the need of accompaniment and support from the health care institution. The results of this investigation, thus add whole a set of new data that helps in the understanding of the problematic of the emotional life of nurses, in the certainty that this will improve the providing of care to the oncolologically sick person, with consequent organizational optimization.

Cuidar da pessoa com esquizofrenia em processo de reabilita����o psicossocial

Este ensino cl��nico permitiu-nos prestar cuidados de enfermagem especializados a 16 homens com esquizofrenia em processo de reabilita����o psicossocial. Na sua maioria s��o: adultos, solteiros, da regi��o sul de Portugal, com uma m��dia de 9 anos de escolaridade, com hist��ria de consumo de subst��ncias (��lcool, tabaco, haxixe, coca��na, hero��na e anfetaminas), institucionalizados na Casa de Sa��de do Telhal (CST) h�� mais de 11 anos. Todos apresentam diagn��sticos de enfermagem das v��rias dimens��es do adoecer, com exce����o da dimens��o comportamental excitat��ria, sendo os de maior preval��ncia: ���Conhecimento sobre Processo de doença/Cuidados na doença/Tratamento, N��o Demonstrado���; Cogni����o, Comprometida���; ���Processo Social, Alterado���; ���Autoestima, Diminu��da���. Foram desenvolvidos 4 programas de interven����o: consulta de enfermagem de sa��de mental e psiquiatria (CESMP); atelier de estimula����o cognitiva (AEC); programa de desenvolvimento de compet��ncia intrapessoais, interpessoais e profissionais (PDCIIP); programa de psicoeduca����o (SABER+). A satisfa����o global com os programas foi superior a 7 (numa escala de 1 a 10) e os resultados que foram percebidos pela maioria dos reabilitandos situaram-se acima das suas expectativas iniciais. De uma forma geral, todos registaram ganhos: no desempenho cognitivo (em particular os que beneficiaram do AEC); na adapta����o psicossocial ��� nomeadamente ao n��vel do insight; os reabilitandos que beneficiaram do programa SABER+ melhoraram ainda os comportamentos demonstrados de aceita����o do estado de sa��de; no bem-estar psicol��gico ��� nomeadamente ao n��vel da autoestima (sobretudo os que beneficiaram da CESMP e/ou do PDCIIP), dos afetos positivos e dos comportamentos de motiva����o; nos v��rios dom��nios da qualidade de vida (QdV) medidos pelo WHOQOL-Bref em particular o dom��nio ambiental; todos elevaram o seu n��vel de conhecimentos nos 3 eixos em que que se estruturou o programa de psicoeduca����o (processo da doença, cuidados na doença, tratamento da doença); na ades��o �� medica����o, sobretudo os que integraram o programa de psicoeduca����o, contudo todos tendem a necessitar de ajuda parcial para conseguir demonstrar conhecimento no cumprimento do esquema terap��utico e est��o envolvidos em treinos supervisionados de prepara����o e autoadministra����o; ABSTRACT: This clinical training allowed us to provide skilled nursing care to 16 men with schizophrenia in a psychosocial rehabilitation setting. Most of these individuals are: adults, singles, from the southern region of Portugal, with an average of 9 years of schooling, with a history of substance abuse (alcohol, tobacco, cannabis, cocaine, heroin and amphetamines), institutionalized in Casa de Sa��de do Telhal (CST) for over 11 years. We find nursing diagnoses from all of the disease dimensions with the exception of excitatory behavioral dimension, being the most prevalent: "knowledge about disease process / care / treatment, not stated"; cognition, impaired", "social process, impaired���, ���self-esteem, decreased". We developed 4 intervention programs: psychiatry and mental health nursing consultation (CESMP); atelier of cognitive stimulation (AEC); intrapersonal, interpersonal and professional competences training (PDCIIP); psychoeducation (SABER+). The overall satisfaction with the programs was above 7 (on a scale of 1 to 10) and the results noticed by most patients were above their initial expectations. All registered nursing results were: in cognitive performance (particularly those who benefited from the AEC); in psychosocial adaptation - especially in terms of insight; patients who benefited from the SABER+ program demonstrated improved further acceptance of their health condition, psychological well-being, particularly in terms of self-esteem (especially those who benefited from the CESMP and/or the PDCIIP), positive affects and motivation; in the different domains of quality of life (QoL) measured by WHOQOL-Bref in particular the environmental domain; every patients raised their level of knowledge in the 3 axes in which the psychoeducational program (SABER+) was structured (disease process, care and treatment); in medication adherence, especially those who benefited of the psychoeducational program, however all the patients tend to need partial help to demonstrate knowledge in meeting the therapeutic regimen and are involved in supervised training programs for preparation and self administration.